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糖尿病的控制指标

测定指标                    理想控制            较好控制          一般控制            未能控制 

空腹血糖（FPG）        ＜6.1（110）      ＜7.2（130）    ＜8.3（150）    ＞8.3

餐后2h血糖                ＜7.2（130）      ＜8.3（150）     ＜10.0（180）  ＞10.0 

糖化血红蛋白（HhA）   ＜6%                6.5%-7.5%     ＜8%                  ＞10%     

TIR：指的是24小时内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9-10.0mmol/L，或为3.9-7.8mmol/L）的时间（通常用min表示），或者其所占的百分比。

目前，2019年ATTD（糖尿病先进技术与***国际会议）的**共识建议：

○对于大多数1型和2型糖尿病患者，TIR应达到70%以上。

○对于高龄患者、高危患者，可把标准放宽到50%。

○对于孕期的糖尿病患者和妊娠糖尿病，这个标准则尚未完全统一，多数建议TIR达到80%。 拥有业内***的自建呼叫中心服务平台！甘肃全自动胰岛素泵人工胰腺

基础量计算

起始基础量＝日总量×50％

注意：

1）按照基础率表中的值将全天24小时设置好，根据次日***的血糖监测结果判断是否要修改基础率。

2）以睡前血糖（晚餐后3小时以上）和早上空腹血糖来判定基础总量够不够。血糖平稳或者波动在1mmol/L比较好，不超过30%就可以。尽量按照基础率表中的值设，调整好夜间基础率再调白天的

调整基础量的原则

1）空腹血糖较高，应调整基础量

2）基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）

3）每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其对1型病人）

检验基础率的方法

1）测凌晨2点血糖检验夜间基础率：血糖值在睡前和早空腹之间比较好，在4.6-6.9mmol/L合格

2）有意空一餐不吃或者延迟3小时以上不进餐检验白天基础率：测上一餐后2小时血糖，到下一餐前每2小时测血糖，血糖保持平稳比较好，波动不超过1.7mmol/L合格。 浙江注射器胰岛素泵上市企业有部分北方医院还是有使用基础的，有一定市场认可度！

妊娠期哪些情况不适合运动？

妊娠期糖尿病的孕妇在运动前必须谨慎评估，若合并以下情况，***或相对禁止开展孕期运动。***禁忌证：心脏病；伴有各种心功能不全、心律失常，且活动后加重；阻塞性肺部疾病；宫颈功能不全；有早产风险的双胎妊娠；妊娠中晚期阴道***；前置胎盘；先兆流产或流产；胎膜早破；严重糖尿病并发症：糖尿病肾病、糖尿病足、眼底病变或视网膜病变；新近发生的血栓；有明显酮症或酮症酸中毒倾向，血糖＞14mmol/L。相对禁忌证：严重贫血；未经心脏功能评估的风湿性心脏病；慢性***；血糖控制不好的1型糖尿病；过度肥胖；过度消瘦（BMI＜12kg/m²）;胎儿生长受限；控制不好的甲状腺疾病；关节活动受限；有吸烟嗜好；妊娠期***疾病；合并各种急性***等。

除了测血糖，孕妇还要进行哪些检测？

除了监测血糖，孕妇还可进行以下检测：尿糖及酮体：妊娠4个月后肾糖阈下降，妊娠期尿糖与血糖水平不一致，不能单纯借助尿糖判断孕妇血糖控制情况。由于糖尿病妊娠期易出现酮症，故在检测血糖时应同时测定尿酮体，以便及时发现酮症。糖化血红蛋白：HbA1c水**映**近2~3个月的平均血糖水平，妊娠期可每1~2个月测定一次HbA1c，非孕期正常值在4%~6%，大于6%为异常。而妊娠期**理想的目标尚未统一，多数学者推荐GDM患者HbA1c在孕期应小于5.5%，而PGDM在孕期应控制在6.0%以下；加强胎儿发育情况的监测，如胎心监测。常规超声检查了解胎儿发育生长情况；还需要监测血压、肾功能、眼底、和血脂等检查，每3个月进行一次检测；羊水胰岛素及羊水C肽：羊水胰岛素及羊水C肽测定可直接反映胎儿胰岛素水平，判断胎儿宫内受累程度，指导临床***较孕期血糖监测更为可靠。 胰岛素泵也称“人工胰腺”！！

7、应激状态消失后未及时调整胰岛素，如休假时，由于不再高度紧张工作，胰岛素需要量减少；女性月经来潮前由于孕***水平升高，胰岛素需要量增加，月经来潮后，胰岛素需要量又减少；创伤、手术后恢复期等胰岛素需求量减少而又未及时调整胰岛素用量；8、计算追加量时忘记了“体内未用完的胰岛素规律”，使连续几次追加量在体内累积重叠加强了***作用，从而导致低血糖发生；9、不监测血糖，未能及时发现平均血糖水平已降低（≤4.0mmol/L），甚至已在半夜时发生了低血糖，又未及时减少泵的胰岛素剂量；10、自己的目标血糖不合适，有的患者非常害怕***，担心血糖高会引起糖尿病的并发症，追求完全正常的血糖目标，故经常出现低血糖。11、胰岛素泵操作失误：大剂量输注错误，误调基础率以及临时基础调节错误等。12、胰岛素泵工作状态不正常，或出现故障。上海微创生命科技有限公司是一家专业提供 胰岛素泵的公司。安徽24小时输注胰岛素泵上市企业

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老年糖尿病患者的血糖控制目标

我国将60岁以上的人群定义为老年人。对于身体机能健全，神智清楚，期望寿命超过15年的老年人来说，血糖的控制目标同普通人群标准。如果患者合并有其他脏器疾病，身体状况尚可，低血糖较少发生，预期寿命在5-15年间，可放宽至HbA1c

住院糖尿病患者的血糖控制目标

患者住院期间亦属于应激状态，血糖可偏高且存在波动，此时应将目标值适当放宽：对于病情稳定，无生命威胁时，空腹血糖

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